Dehidrose oder dehydrotisches Ekzem

Was ist?

Es ist ein erythematöses Ekzem, das sich an den Handflächen und Fußsohlen befindet und dessen Hauptmerkmal das Auftreten kleiner Bläschen ist, die stark jucken. Männer leiden mit einem Verhältnis von 3 zu 1 häufiger darunter. Die höchste Inzidenz findet sich bei jungen Menschen zwischen 20 und 40 Jahren, obwohl sie bei Kindern und Erwachsenen auftreten kann, hauptsächlich in Zeiten von Hitze und Feuchtigkeit.

Wie scheint es?

Die auslösende Ursache ist unklar und kann multifaktoriell sein. Bei 50 % der Patienten findet sich eine allergische Komponente als Folge einer als Atopie bezeichneten Veränderung des Immunsystems. (Es handelt sich um eine erblich bedingte Überempfindlichkeitsreaktion).

Auch andere Faktoren wie die Rolle der Schweißdrüsen (Hyperhidrose) sowie eine Nickelsulfatallergie werden bewertet.

Persönliche Umstände sind ein weiterer Faktor, der bei dieser Krankheit von besonderer Bedeutung ist, wie z. B. erhöhte emotionale Anspannung, Stress.

Klinische Manifestationen

Klinisch ist sie durch einen plötzlichen Ausbruch harter Bläschen wie „Hirsekörner“ gekennzeichnet, die einen starken Juckreiz an den Handflächen und Fußsohlen hervorrufen. Sie befinden sich vorzugsweise an den lateralen Seiten der Finger beider Extremitäten (insbesondere der dritten und vierten), verschlechtern sich bei Hitze und Feuchtigkeit, stellen Ausbrüche von mehrwöchiger Dauer dar und sind in der Regel bilateral und symmetrisch verteilt.

Die Bläschen können zunächst nicht wahrnehmbar sein oder in Form von Hirse- oder Tapiokasamen erscheinen, die über der Haut gefühlt werden können. Der Inhalt der Vesikel ist von heller Farbe, obwohl er manchmal blutig sein kann. Der Zusammenfluss mehrerer Vesikel kann zu großen Blasen führen, die sich zu Läsionen mit trockenem Aussehen, Erythemo-Schuppung und Lichenifikation entwickeln. Wiederholte Ausbrüche können in den betroffenen Bereichen zu Nageldystrophie mit Streifen, Verdickung und Verfärbung der Nägel führen. Superinfektionen mit Pustelbildung, die Lymphangitis und Lymphadenopathie verursachen können, sind häufig.

Diagnose

Dies geschieht durch eine gute Anamnese und klinische Untersuchung.

Die endgültige Diagnose wird histopathologisch gestellt. Mikroskopisch werden spongiotische Vesikel in der Epidermis beobachtet, begleitet von einem perivaskulären lymphozytären Infiltrat in der papillären und retikulären Dermis.

Differenzialdiagnose

Aus klinischer Sicht muss es getan werden mit: palmar-plantarer pustulöser Psoriasis, Scherpilzflechte an Händen und Füßen, bullöser Dermatose und anderen Ekzemen.

Behandlung

Eliminieren Sie die ursächliche Wirkung, falls bekannt.

In der akuten Phase wird eine Fomentation auf Zinksulfatbasis (1/1000), Burowsche Lösung, empfohlen. Corticosteroid-Cremes oder -Salben oder 2%ige Erythromycin-Lotionen können ebenfalls verschrieben werden.

In hartnäckigen Fällen sollten sie mit einer topischen Behandlung mit Makrolid-Antibiotika (Erythromycin) für unterschiedliche Zeiträume verbunden werden, je nach Intensität des Ausbruchs.