Déhidrose ou eczéma déshydrotique

Qu'est que c'est?

C'est un eczéma érythémateux, localisé sur la paume de la main et la plante des pieds, dont la principale caractéristique est l'apparition de petites vésicules, qui démangent intensément. Les hommes en souffrent plus fréquemment, avec un rapport de 3 pour 1. L'incidence la plus élevée se trouve chez les jeunes entre 20 et 40 ans, bien qu'elle puisse survenir chez les enfants et les adultes, principalement en période de chaleur et d'humidité.

À quoi cela ressemble-t-il ?

La cause déclenchante n'est pas claire et peut être multifactorielle. Une composante allergique est retrouvée chez 50% des patients, conséquence d'une altération du système immunitaire appelée atopie. (Il s'agit d'une réaction d'hypersensibilité sujette à une influence héréditaire).

D'autres facteurs tels que le rôle joué par les glandes sudoripares (hyperhidrose), ainsi que l'allergie au sulfate de nickel, sont également évalués.

Les circonstances personnelles sont un autre facteur particulièrement important dans cette maladie, comme une plus grande tension émotionnelle, le stress.

Manifestations cliniques

Cliniquement, elle se caractérise par une éruption soudaine de vésicules dures comme des "grains de millet", qui produisent des démangeaisons intenses sur la paume des mains et la plante des pieds. Elles siègent de préférence sur les faces latérales des doigts des deux extrémités (surtout le troisième et le quatrième), et s'aggravent avec la chaleur et l'humidité.Elles présentent des poussées d'une durée de plusieurs semaines et leur distribution est généralement bilatérale et symétrique.

Au début, les vésicules peuvent être imperceptibles ou apparaître sous forme de graines de millet ou de tapioca, que l'on peut sentir au-dessus de la peau. Le contenu des vésicules est de couleur claire, bien qu'il puisse parfois être hématique. La confluence de plusieurs vésicules peut donner naissance à de grosses vésicules qui évoluent vers des lésions d'aspect sec, érythémo-desquamantes et lichénifiées. Des poussées répétées peuvent finir par provoquer, dans les zones touchées, une dystrophie des ongles, avec des stries, un épaississement et une décoloration des ongles. La surinfection avec formation de pustules pouvant entraîner des lymphangites et des adénopathies est fréquente.

Diagnostic

Cela se fait par une bonne anamnèse et un examen clinique.

Le diagnostic définitif sera donné par l'histopathologie. Au microscope, on observe des vésicules spongiotiques dans l'épiderme accompagnées d'un infiltrat lymphocytaire périvasculaire dans le derme papillaire et réticulaire.

Diagnostic différentiel

Du point de vue clinique, il faudra faire avec : psoriasis pustuleux palmo-plantaire, teigne des mains et des pieds, dermatose bulleuse, et autres eczémas.

Traitement

Éliminer l'effet causal s'il est connu.

En phase aiguë, une fomentation à base de sulfate de zinc (1/1 000), solution de Burow, est recommandée. Des crèmes ou des onguents à base de corticoïdes ou des lotions à base d'érythromycine à 2 % peuvent également être prescrits.

Dans les cas tenaces, ils doivent être associés à un traitement topique par des antibiotiques macrolides (érythromycine) pendant des durées variables, selon l'intensité de l'épidémie.