Nouvelle thérapie au laser pour le traitement de l'onychomycose

L'onychomycose, communément appelée mycose des ongles, est une infection fongique persistante de l'ongle qui provoque une altération de la couleur, de la forme et de l'épaisseur de l'ongle, et même le détruit complètement s'il n'est pas traité correctement. L'onychomycose est particulièrement fréquente dans les ongles des personnes âgées; Il est prouvé que 50 % des personnes de plus de soixante-dix ans souffrent de cette affection, bien qu'elle puisse survenir à tout âge. À ce jour, les options thérapeutiques pour le traitement de l'onychomycose comprennent les soins palliatifs, le débridement mécanique ou chimique, les agents antifongiques topiques et systémiques et diverses combinaisons de ces modalités. Tous ont un taux d'échec élevé. Aujourd'hui, grâce aux progrès de la technologie médicale, il existe une nouvelle méthode rapide et efficace : le traitement au laser, qui traite rapidement, en toute sécurité et sans les effets secondaires associés aux médicaments systémiques.

Comment agit-il ? Le rayonnement laser pénètre à travers la surface de l'ongle et atteint le lit de l'ongle, où se trouvent les agents pathogènes. Cette longueur d'onde inactive les pathogènes fongiques les plus profonds par la lumière, sans affecter le tissu cutané environnant. En conséquence, la température augmente, endommage la paroi cellulaire du champignon, provoque la mort et stimule le processus de réparation. Le traitement est simple et rapide, sans effets secondaires ni complications appréciables. La thérapie de l'onychomycose au laser 1064nm a un effet thermique contrôlé sur les tissus, ce qui élimine les infections fongiques de manière confortable, sûre et efficace. Des études cliniques ont montré une amélioration chez 68% des patients après trois séances de traitement, bien qu'il n'y ait aucune garantie de succès complet. Les résultats dépendent de la minimisation du risque de récidive par des précautions d'hygiène adéquates (désinfection des chaussures, lavage des chaussettes à 60 ºC….).

Procédure de traitement La première étape consiste pour le podiatre, afin de confirmer le diagnostic clinique, à prélever un échantillon de la zone unguéale atteinte et à réaliser une culture dans un laboratoire de microbiologie afin de faire un diagnostic différentiel des différentes maladies des ongles qu'elles peuvent être confondu avec l'onychomycose, y compris le psoriasis, la dermatite atopique et le lichen plat. Les ongles plus épais doivent être prétraités avec un bon fraisage des ongles pour assurer une meilleure pénétration de la lumière laser. Le traitement est effectué au moyen d'une lumière laser de 1064nm, continue et de 10W de puissance avec des trains d'impulsions de 10 ms. La lumière laser est appliquée sur toute la plaque à ongles, déplaçant constamment le faisceau lumineux en spirale sur les ongles affectés. Le facteur crucial du succès du traitement au laser est le chauffage du lit de l'ongle à environ 45 ºC et le maintien de la chaleur pendant au moins quarante secondes. Selon la taille de l'ongle, le traitement au laser prend généralement une à trois minutes par ongle, soit une vingtaine de minutes pour traiter tous les ongles. Le traitement complet consiste généralement en quatre séances avec un intervalle de trois semaines entre les séances. La procédure est confortable, indolore et sans effets secondaires ; certains patients peuvent remarquer une légère sensation de chaleur dans l'ongle.

Résultats La croissance de nouvelles structures d'ongles transparentes n'est pas immédiatement visible, bien qu'environ six à huit semaines après le traitement initial, les nouveaux ongles transparents commencent à être perceptibles. Si ce n'est pas le cas, un traitement supplémentaire peut être appliqué si l'infection fongique est très intense. Le résultat final devrait être visible entre neuf mois et un an. Cette méthode est utile pour un très large éventail de patients et est particulièrement bénéfique chez les patients âgés, affaiblis et atteints du foie, chez qui d'autres traitements alternatifs peuvent présenter certains risques. Les lasers jouent un rôle clé dans le traitement de l'onychomycose, avec des taux de guérison plus élevés que la terbinafine dans la plupart des cas.

Accéder à l'article