GOUTTE
L'importance d'avoir un bon échographe dans notre cabinet.
Il nous fournit des images immédiates et non invasives, ce qui nous permet de poser plus facilement le diagnostic, de suivre l'évolution du patient et le traitement thérapeutique à suivre.
Le cas que nous présentons concerne un homme qui vient en consultation pour effectuer un contrôle annuel de ses appuis plantaires.
Lors de la mise à jour de l'anamnèse, il explique des douleurs localisées dans la première articulation métatarsophalangienne du pied droit depuis un mois, qui provoquent impuissance et douleurs lors de la déambulation.
À l'examen physique, le patient présente les quatre symptômes les plus caractéristiques des articulations touchées par la goutte : douleur, gonflement, chaleur et rougeur.
En effet, une fois pieds nus et debout, on observe que le premier orteil (la goutte touche généralement le gros orteil) ne touche pas le sol en raison de l'œdème de ladite articulation, de la rougeur et de la douleur à la palpation.
Afin de corroborer le diagnostic clinique de goutte, nous avons réalisé une étude échographique dans laquelle nous avons visualisé.
1.-Le manque de congruence entre la tête métatarsienne et la base de la première phalange suite à la destruction totale de l'articulation.
2.-Nous avons observé un motif hétérogène avec 2 masses différenciées qui correspondent à des tophi goutteux ("goutte"), à l'intérieur elles présentent des parties blanchâtres correspondant à des dépôts d'urate de sodium qui produisent une réflexion ultrasonore plus intense que la réflexion des tissus environnants. permet de les identifier facilement.
3.- On peut également observer des zones d'hypervascularisation périphérique dans l'articulation touchée.
Diverses études démontrent que l'échographie est plus sensible pour détecter les signes évocateurs de goutte que la radiographie ou l'examen clinique.
Auteur: Lara Alcedo Muñoz
