Syndrome de la cintille iliotibialeImmédiatement après, l'ongle est détaché de la viande dans sa partie latérale et la partie de l'ongle est coupée avec la matrice d'ongle correspondante afin d'éviter ainsi la récurrence du problème et de sauver l'ongle. synonyme de "corredo genour". Il provoque des douleurs dans la zone latérale du genou. L'origine de la douleur se trouve dans le frottement de la partie distale de la bandelette de Maissiat lorsqu'elle croise le genou, au niveau du condyle fémoral externe. Le diagnostic n'est pas compliqué.

Une étude a été menée sur la prévalence des altérations morpho-structurales des membres inférieurs chez les coureurs atteints du syndrome de la bandelette de Maissiat. Ils ont subi une série de tests et de scanners pour confirmer le syndrome, ainsi que des enquêtes sur l'intensité de la douleur. A partir de là, des graphiques ont été établis pour montrer les résultats. En faisant un résumé général, on pense que les altérations morpho-structurelles peuvent conditionner le fonctionnement de la bande iliotibiale, puisqu'il a été constaté que 100% des cas présentent un type d'altération morpho-structurelle ou fonctionnelle des membres inférieurs. Certaines des causes possibles du syndrome pourraient être la surcharge mécanique subie par la bande iliotibiale pendant les phases de charge produites par le stress subi par l'articulation.

Anatomie et fonctions :

Le tendon plat qui se forme lorsque le fascia lata de la cuisse croise le genou s'appelle la bande iliotibiale. Celle-ci, en traversant la face latérale du genou, s'insère dans le tubercule de Gerdy. Le tenseur du fascia lata joue un rôle fondamental dans le contrôle de l'abduction et de l'adduction de la cuisse. Il stabilise également le genou dans sa partie externe.

Mécanisme de production de blessures :

Syndrome causé par le frottement entre la face postérieure de la bande iliotibiale et l'épicondyle fémoral externe. La répétition de la flexion et de l'extension génère des micro-lésions des fibres de collagène. La friction maximale est atteinte lorsque le genou est fléchi à 30º. On ne sait pas si cela pourrait être dû à une bursite. La douleur à l'extérieur du genou peut s'étendre au ligament rotulien, ce qui rend le diagnostic difficile. Cela affecte la fréquence plus que la quantité de force exercée au moment de la tension sur la zone.

Facteurs de risque:

1) Facteurs intrinsèques :

• Modifications de l'empreinte.
• Mauvais alignement des membres inférieurs et dysmétrie.
• Faiblesse des ravisseurs de la hanche.
• Articulation du genou.
• Appui du calcanéus en inversion ou calcanéus var.

De cette manière, le tenseur du fascia plantaire tente de compenser, ce qui provoque une augmentation de la tension et donc de la friction, ce qui déclenche le processus d'inflammation dans la zone.

2) Facteurs extrinsèques :

• Augmentation du volume ou de l'intensité de l'entraînement.
• Fonctionne avec une pente ou une irrégularité.
• Chaussures inadéquates, portées avec perte d'amorti.
• Manque de facteurs de récupération entre les entraînements (repos, bonne nutrition...).

Diagnostic:

1. Avec de bons antécédents médicaux et un simple examen physique.
2. Il n'est pas nécessaire d'effectuer des tests complémentaires, sauf si dans les cas précédents il ne présente pas les caractéristiques typiques.
3. La douleur dans la partie externe du genou après quelques jours d'inconfort qui s'est intensifiée.
4. Au repos, ils ne présentent généralement pas de douleur.
5. Tests physiques à effectuer :

• Test de Noble : le patient en décubitus ventral, genou fléchi à 90º, une pression est appliquée sur le condyle externe à quelques cm de l'interligne. Le genou est en extension passive, provoquant une douleur à 30º de flexion.
• Test de Renne : la douleur apparaît lorsque le patient, debout sur une jambe, s'appuie sur le genou atteint avec une légère flexion comprise entre 30 et 40 degrés.
• Observation de la semelle des chaussures qu'il porte habituellement pour le sport. La zone externe doit être plus usée, en raison de la surcharge que cette zone doit supporter.

Exploration physique :

Douleur à la palpation dans l'épicondyle fémoral externe avec le genou fléchi à 30º. Dans les cas plus aigus, il peut y avoir une inflammation dans la région. Il peut y avoir une douleur à la palpation de tout le fascia lata et une contracture du muscle tenseur du fascia. L'examen doit viser à identifier les facteurs pouvant être à l'origine du syndrome (dysmétries, alignements, étude de l'empreinte). La mobilité et la flexibilité doivent également être évaluées. Si la douleur est au niveau de l'articulation, d'autres alternatives doivent être recherchées (méniscopathie externe).

Essais supplémentaires :

Il peut être complété, si nécessaire, par :

1. Radiographies et téléradiographie pour étudier la longueur des jambes individuelles du genou (comme axial de la rotule).
2. Résonance magnétique : on observe l'éventuelle augmentation de fluide entre le fémur et la ceinture.
3. Echographie : on observe un épaississement du flanc sur la face externe du condyle fémoral externe.
4. Téléradiographie des membres inférieurs pour évaluer l'alignement et les éventuelles dysmétries et scintigraphie, qui dans les deux cas ne permettent d'observer qu'une augmentation du liquide synovial.

Traitement:

Traitement conservateur:

1. massage thérapeutique de la musculature du lit.
2. Électrothérapie: échographie, laser...
3. Anti-inflammatoire: glace, kinésithérapie, corticoïdes, anti-inflammatoires.
4. Exercices d'auto-étirement.
5. Élaboration d'orthèses plantaires individualisé Cale postéro-externe des chaussures de sport pour corriger le support et le réduire dans la zone externe. En cas d'asymétrie, une remontée est effectuée.
6. La chose la plus importante est la repos sportif, puisque si cela n'est pas respecté, les autres mesures ne prendront pas effet.
7. Infiltrations avec des corticostéroïdes, car ils offrent la possibilité de réaliser certaines activités de réhabilitation pour retrouver l'état physique initial.
8. cryothérapie.

Traitement chirurgical : dans le cas où aucune amélioration n'est détectée avec toutes les sections précédentes. Il existe deux techniques à partir desquelles de bons résultats ont été obtenus :

• Extension du dessous du ruban.
• Résection dans la zone touchée du ruban.

Réhabilitation:

• Exercice en sol plat, avec changement de chaussures.
• L'intensité à laquelle le patient pourra reprendre des activités physiques dépendra de l'intensité des symptômes et de leur évolution, mais sera toujours progressive.
• Tapotement avec la fixation dans la zone d'insertion du condyle.
• Correction biomécanique course à pied, éventuellement améliorable avec des orthèses plantaires.
• Exercices de récupération des muscles abducteurs pour le renforcer.
• Vélo avec un travail d'extension, sans effectuer de flexions supérieures à 30 degrés.
• Dans natation éviter le coup de pied, en raison de la composante de flexion qu'il effectue.

Durant la phase subaiguë, l'étirement de la zone est accentué ; en phase de récupération, exercices de renforcement musculaire et d’intégration des mouvements ; dans la phase finale, vous commencez par un programme quotidien spécifique avec une augmentation progressive de l'intensité et de la fréquence.

Dans le Centre Podomédical nous allons résoudre ce problème très courant.

Auteur : Gemma Clusellas

Étudiant en podologie