Types d'allures pathologiques
Démarche ataxique/tabétique :
Altération de la coordination des mouvements volontaires et de l'équilibre.
Anatomie affectée : Il existe trois types d'ataxie :
- Cérébelto: coordonne le mouvement.
- Proprioceptif: origine neurologique, les informations sur la plante du pied sont affectées.
- Vestibulaire: origine dans l'oreille interne, impliquée dans l'équilibre.
Comment il marche : démarche instable sans coordination dans les mouvements des membres inférieurs.
Étant instable, il a besoin d'une large base d'appui, c'est pourquoi la démarche est caractérisée par un hémicos supérieur dévié vers l'arrière et avec les bras écartés.
Faiblesse des quadriceps :
Absence de flexion du genou lors de la phase d'appui initiale et extension exagérée pendant le reste des phases.
Anatomie affectée : faiblesse du quadriceps.
Comment il marche : placement du pied appuyé, en rotation externe ; plier le tronc vers l'avant, permettant au poids de stabiliser le genou en poussant la hanche du membre affecté vers l'arrière ; lifting des hanches.
Les extenseurs de la hanche et les fléchisseurs plantaires du pied jouent le rôle de compensateurs. Ces actions compensatoires débutent dans la phase finale du swing et se poursuivent tout au long du support. Dans la phase finale du swing, le genou peut être étendu passivement.
Démarche spastique/en ciseaux :
Anatomie affectée : lésion du faisceau pyramidal.
Comment il marche : Les jambes avancent par saccades raides, souvent accompagnées de mouvements compensatoires du tronc et des membres supérieurs.
Adduction excessive avec mouvements alternés de la hanche lors du balancement, croisant le membre qui est dans cette phase avec l'autre membre en phase d'appui.
De cette façon, il parvient à faire des pas courts.
Marche équine :
Flexion plantaire excessive.
Anatomie affectée :
- Atrophie du muscle péronier.
- Contracture du tendon d'Achille, du Tibial Postérieur et des tendons des longs fléchisseurs des doigts.
Comment il marche : sur la pointe des pieds en soutenant le côté extérieur du pied. L'angle fémoro-tibial est égal ou supérieur à 25º.
Marche équine :
Flexion plantaire excessive.
Anatomie affectée : paralysie ou faiblesse du tibial précédent.
Comment il marche : sur la pointe des pieds en soutenant la face interne du pied.
Marx dans Trendelenburg :
Anatomie affectée : paralysie du gluti mig.
Comment il marche : Lors de la phase d'appui unilatéral du côté atteint, il y a une descente du bassin vers le côté controlatéral associée à une inclinaison du tronc vers la hanche affectée, comme mécanisme compensatoire. En d’autres termes, l’individu est obligé de se balancer du côté affecté pour placer le centre de gravité sur la hanche. Ce mouvement est appelé abduction ou inclinaison du moyen fessier.
Maladie de Parkinson :
Anatomie affectée : le patient présente des mouvements limités du membre inférieur en raison d'un manque généralisé d'extension de la cheville, du genou, de la hanche et du tronc.
Comment il marche : Il y a une diminution de la longueur de la foulée et une perte du balancement des bras. Les patients ont du mal à initier un mouvement, c'est pourquoi on considère qu'il s'agit d'une démarche lente dans laquelle ils traînent les pieds.
Ils ont généralement une posture fléchie avec le centre de gravité décalé vers l’avant, un facteur qui contribue au risque de perte de stabilité. Pour rétablir l'équilibre, ils font des pas courts, ce qui oblige le patient à augmenter la vitesse de marche. Parfois, les patients finissent par courir et ne peuvent s’arrêter que lorsqu’ils traversent un objet devant eux.
Marcher dans un pied affalé/steppe :
Anatomie affectée : paralysie ou faiblesse des personnes.
Comment il marche : incapacité à faire un virage en arrière. Il faut lever la jambe plus haut pour ne pas traîner le pied en soutenant d'abord l'orteil.
Marcher en raison d’une faiblesse du grand fessier :
Anatomie affectée : paralysie ou faiblesse du grand fessier.
Comment il marche : démarche décalée caractérisée par un déplacement postérieur du thorax sur l'appui du talon pour maintenir l'extension de la hanche de la jambe adoptant la posture.
Le genou est tendu en position médiane, ce qui élève légèrement la hanche de ce côté.
Démarche dystrophique (pingouin) :
Pour la dystrophie de Duchenne.
Anatomie affectée : généralement due à une dystrophie musculaire (myopathies).
Comment il marche : promenade en canard, à cheval.
Rotation des hanches des deux côtés dans la phase posturale de chaque pas en avant pour déplacer le poids du corps.
Une exagération de la lordose lombaire se produit lors de la marche ou de la position debout.
Elle provoque généralement des difficultés à se lever (signe de Gowler), et des contractures de flexion des membres et des scolioses peuvent se développer.
Marxa hémiplégique / hémiparétique flasque :
Trouble moteur dans lequel la moitié du corps est paralysée, provoqué par une diminution ou un manque d'oxygène dans une zone du cerveau, qui est devenue nécrotique et le tissu cérébral de la zone affectée est mort.
Anatomie affectée : manque de muscles abducteurs.
Comment il marche : le membre inférieur effectue un demi-cercle en faisant glisser le côté extérieur et la pointe du pied, il n'y a donc généralement pas d'appui du talon, le patient s'appuie uniquement avec l'avant-pied.
Son bras est en contact avec le côté. L'avant-bras et la main, devant le tronc, sont en semi-flexion et pronation.
