Onychomycose

L’onychomycose est la pathologie qui touche le plus fréquemment les ongles humains. Il s’agit d’une affection de l’ongle causée par des champignons parasites qui peuvent affecter n’importe quelle partie de l’ongle : la matrice, le lit et la plaque unguéale.

Son incidence a augmenté ces dernières années et concerne principalement les patients diabétiques, immunodéprimés et surtout les personnes âgées. 90 % en souffrent, avec une nette prédominance des hommes sur les femmes.

Causes

L'apparition de l'onychomycose est provoquée dans 90 % des cas par des champignons, 10 % par Candida, et par des champignons filamenteux non dermatophytes (moisissures).

Comme pour toute infection, il faut une source de contagion, et cela est plus fréquent chez les personnes qui fréquentent les installations sportives et de loisirs, ainsi que chez les professionnels qui nécessitent l'utilisation de chaussures fermées, notamment dans des environnements chauds et humides.

Symptômes

L'onychomycose des ongles des pieds se manifeste de plusieurs manières :

• Altération de l'aspect normal d'un ou plusieurs ongles, ayant généralement une prédilection pour les ongles du gros orteil et ceux du petit doigt.
• Elle peut être associée à une infection chronique du pied à dermatophytes (pied d'athlète) pouvant entraîner une destruction complète de l'ongle.

Parmi les manifestations cliniques, on retrouve :

• Inflammation de la peau autour de l'ongle. Elle affecte généralement la peau à la base (cuticule) ou la peau sur les côtés de l’ongle.
• Séparation de l'ongle du lit de l'ongle. Un décollement de l'ongle de son lit se produit sur sa partie distale ou latérale, avec persistance de l'union avec la matrice unguéale.
• Épaississement de l'ongle avec desquamation sous-unguéale. Cette altération de leur morphologie les amène à être exagérément épaissis, de consistance extrêmement dure et très allongée, et peuvent prendre différentes formes, griffe, corne...
• Changement de couleur des ongles du jaunâtre ou verdâtre au brun ou noir avec apparition de stries.

L'onychomycose est un processus bénin, souvent asymptomatique, même s'il peut parfois provoquer une gêne ou des douleurs, notamment lors de la coupe des ongles ou de la pratique d'exercices physiques.

Douleur latérale à la palpation ou à la marche.

Le traitement préventif est la meilleure arme contre ce type de pathologie.

Elle est similaire à celle proposée pour les pieds d'athlètes.

Traitement

Pour que le traitement réussisse, il est indispensable d’identifier le micro-organisme responsable grâce à une étude mycologique et une culture.

Les objectifs du traitement sont la cicatrisation et la récupération clinique de l'ongle. Il s’agit généralement de traitements longs qui durent plusieurs mois et ne sont pas toujours efficaces.

Le traitement de choix est celui des antifongiques oraux associés à des préparations topiques pendant plusieurs mois, ce qui n'est pas exempt d'effets secondaires et d'interactions avec d'autres médicaments.