Les persones amb diabetis tenen més risc de patir el denominat peu diabètic. La patologia es deu a la suma de tres factors: la mala circulació o la falta de reg de la sang cap als peus (isquèmia), l'afectació dels nervis (neuropatia) com a conseqüència dels alts nivells de glucosa i la infecció.

És important que les persones que pateixen diabetis parin molta atenció als diferents símptomes i signes que puguin presentar-se als peus per evitar complicacions posteriors.

Símptomes lleus:

• Canvis de color: és possible que el peu estigui morat.
• Canvis en la forma: el peu es pot inflar o deformar.
• Canvis de temperatura: els peus poden estar molt freds o bé, molt calents.
• Butllofes o ferides que es veuen, però no se senten.
• Mala olor d'una ferida oberta.

Símptomes Greus:

• Sensació de formigueig i entumiment: el pacient nota com si li clavessin agulles.
• Dolor o cremor.
• Pell brillant i llisa als peus.
• Pèrdua de pèl a la zona de les cames i els peus.
• Peus inflats.
• Manca de sudoració als peus.
• Ferides o nafres que no curen.
• Rampes als bessons en caminar o descansar.

L'úlcera és la complicació més greu i moltes vegades la més difícil de tractar. Pot tenir diferents graus d'afectació. La classificació del Dr. Wagner és la més utilitzada per avaluar el diagnòstic i tractament de les lesions.

El tractament del peu diabètic fa necessària l‟existència d‟un equip multidisciplinari en què el podòleg juga un paper rellevant.

El podòleg és l'especialista més indicat per tallar les ungles d'una manera correcta, tractar les úlceres, fer un estudi biomecànic per millorar la petjada, eliminar tota mena de pressions en caminar o córrer i fer recomanacions sobre el calçat més adequat .

El problema prioritari és el tractament de les úlceres diabètiques, ja que aquestes ferides comporten un risc molt alt d'infecció i d'una propagació posterior a tot el peu.

Per aconseguir la curació de l'úlcera cal eliminar la causa que la produeix, és a dir, l'excés de fregament o pressió que impedeix la cicatrització i contribueix a la seva extensió a plans més profunds. La redistribució de la pressió al peu es pot aconseguir mitjançant motlles, plantilles o sabates adaptades.

El desbridament de l'úlcera està indicat en els casos en què hi ha acumulació de calls, escarificacions, teixit fibrós o teixit no viable evident. Aquest tractament exerceix diverses funcions: elimina el teixit necròtic i el call, redueix la pressió, permet l'examen complet de l'abast de la ferida, facilita el drenatge i estimula la cicatrització.

Els estudis efectuats fins avui demostren que és útil com a coadjuvant en el tractament de l'úlcera diabètica ja que no és una teràpia invasiva, és ràpida i sense efectes adversos significatius. A més, la teràpia làser produeix en els teixits un triple efecte de millora de la vascularització, de la regeneració tissular i de l'efecte antibacterià.

Altres efectes beneficiosos són l'alleujament del dolor a les úlceres neuropàtiques a causa de la seva acció antiinflamatòria, la reducció de l'àrea total de les úlceres mitjançant l'estimulació de la neovascularització i l'acceleració de la proliferació cel·lular.

És fonamental la conscienciació dels pacients sobre la prevenció en l'aparició d'úlceres. En les següents línies exposem alguns consells, però el més important és:

Segueixi els consells del seu metge sobre nutrició, exercici i medicació. Mantingui el nivell de sucre a la sang dins del rang recomanat. Visiti regularment el podòleg.

• No fumar.
• Mantenir una dieta sana i equilibrada.
• Realitzar activitat física moderada durant uns trenta minuts.
• Controlar el pes corporal.
• Aixecar els peus quan estigui assegut, procurant moure els dits i turmells diverses vegades al dia.

Rentatge:

• Rentar els peus cada dia amb aigua tèbia, sabó neutre i una manyopla de bany suau. Mai emprar guants de crinera, ni raspalls.
• La durada del rentat no ha de ser superior a 5-10 minuts.
• Durant el rentat cal posar especial atenció als espais interdigitals.

Assecatge:

• Es farà minuciosament amb una tovallola suau.
• Haurem d'insistir als espais interdigitals.

Hidratació:

• Aplicar loció hidratant després de l'assecatge.
• Evitar l'ús de cremes irritants o abrasives.
• No cal aplicar pomada entre els dits.

Realitzar revisions periòdiques:

• El diabètic ha de fer totes les visites necessàries als nostres Centres Podomèdics.
• No empreu, pel vostre compte, objectes tallants o abrasius, ni us apliqueu preparats callicides.

Pel que fa a mitjons i mitges:

• Seran suaus i absorbents, preferiblement de cotó, a la primavera i a l'estiu, i de llana, a la tardor i a l'hivern.
• S'ajustaran al peu de manera que no quedin massa folgats, deixant plecs, ni massa estrets, dificultant la circulació.
• Sempre han d'estar nets.
• S'han de canviar diàriament, fins i tot diverses vegades al dia si el peu transpira en excés.
• S'han d'adaptar al peu i al model de sabata.

El calçat:

• S'ha de comprar a última hora de la tarda, quan els peus estan més inflats.
• Ha de ser de pell, tou i lleuger. Amb una sola antilliscant i no gaire gruixuda.
• S'ha d'ajustar el màxim possible al peu. MAI INTENTAR AJUSTAR EL PEU A LA SABATA. La puntera no ha de ser gaire estreta ni ampla, i el taló tindrà una alçada discreta.
• El calçat nou no s'ha de portar més de 30 minuts o una hora durant els primers dies.
• Cal tenir almenys dos parells de sabates per deixar airejar un parell cada dia.
• No utilitzeu un calçat que deixi al descobert el taló i/o els dits.
• Mai no anar descalç, ni a casa ni en llocs de risc com les platges.
• És important que el calçat contribueixi a l'afavoriment de la circulació sanguínia:
  • És bàsic fer algun exercici físic com passejar, anar amb bicicleta…
  • Els massatges són molt útils.
  • No utilitzar faixes fortes, mitges o mitjons estrets, ni lligues.