La quiropòdia consisteix en l'observació i l'eliminació d'alteracions als peus per evitar que lesions lleus es converteixin en cròniques i desencadenin en problemes més greus.

En funció de les patologies que presenti el pacient, el podòleg pot realitzar les operacions següents:

• Tall i fresat terapèutic de les ungles
• Deslaminació d' hiperqueratosi o durícies
• Tractament d' Onicocriptosi o ungla encarnada
• Tractament d' helomes o callositats.
• Fresat de talons.
• Hidratació i massatge.

Algunes de les visites a la nostra consulta es deuen a l'aparició de:

• Durícies (hiperqueratosi)
• Ungles encarnades i patològiques (onicocriptosi)
• Calls (helomes)
• Berrugues (papil·loma)
• Micosis unguials i peu d'atleta (fongs)
• Alteracions causades per la suor

La hiperqueratosi és producte d'un trauma mecànic continu que genera un engruiximent de la capa externa de la pell. Aquesta capa exterior conté una proteïna protectora resistent anomenada queratina. Per això la patologia rep el nom d' hiperqueratosi.

L'existència d'un desequilibri de les cèl·lules dèrmiques és el que provoca l'aparició de les calls (helomes) i dureses als peus.

Si el cicle de vida de les cèl·lules és d'uns 40 dies i l'eliminació de les cèl·lules mortes no és prou ràpida en comparació amb la creació de noves cèl·lules, aleshores es produeix una acumulació de cèl·lules descamades que fa que la pell es torni més gruixuda.

El tractament consisteix en deslaminar la zona afectada per tal d'eliminar les capes de queratina i tractar les causes que provoquen la hiperqueratosi.

Els calls o helomes són lesions hiperquetòsiques de la mida aproximada d'un pèsol, de coloració fosca, que creixen des de les capes més profundes de la pell. Generalment se situen sobre una prominència òssia i en àrees exposades a friccions o pressions continuades.

Hi ha diversos tipus d' helomes i es classifiquen en funció de la zona del peu on apareixen.

Helomes plantars: Solen aparèixer en zones metatarsals, a causa d'alguna alteració biomecànica o estructural del peu. Poden ser molestos i provocar dolor punxant en caminar.

Helomes interdigitals: El seu lloc d'aparició és entre els dits, sovint entre el 4t i 5è espai interdigital. Són dolorosos i de consistència més tova que els plantars. Es generen a causa de problemes biomecànics, problemes ossis a les falanges o calçat inadequat.

Helomes digitals: Apareixen al dors dels dits. Normalment els provoca un mal posicionament del dit durant la marxa.

Helomes periunguials: S'ubiquen sota la làmina unguial, solen ser dolorosos i provoquen despreniment de l'ungla. També poden aparèixer als canals unguials com a conseqüència d'una ungla encarnada.

Les principals manifestacions clíniques dels calls són:

• Engruiximent significatiu de la pell sense vores definides
• Esquerdament de la pell, especialment a la vora dels talons
• Pèrdua de sensibilitat a l'àrea afectada
• Pell amb aspecte dur i sec
• Canvi de coloració de la pell, que passa de gris a groc per l'acumulació de queratina

Hi ha diverses causes que expliquen l'aparició d' helomes. Si bé, en la majoria dels casos, hi solen ser presents alguns dels següents factors:

1. Calçat inadequat: el calçat poc flexible i de punta estreta pot provocar hiperpressió en els dits i en la planta del peu i provocar l'aparició d' helomes.

2. La morfologia del peu i les seves alteracions (galindons, dits en urpa, insuficiències metatarsals, etc). És important fer una anàlisi podològica de les possibles deformitats del peu que poden ocasionar fricció i pressió amb el calçat.

3. Alteració biomecànica: una incorrecta posició del cos, una alteració en la marxa o en la petjada pot provocar que, en caminar, s'exerceixi més pressió en una àrea determinada del peu on s'acabarà generant una lesió.

A diferència de les dureses, que són superficials i indolores, els helomes presenten una coloració beix fosca amb unes vores ben definides recobertes d'una callositat amb una textura dura i dolorosa a la pressió directa. El dolor sol estar circumscrit al lloc de la lesió i s'agreuja amb les sabates estretes, la pressió i la deambulació.

Són lesions que creixen des de la superfície cap a les capes més profundes de la pell i solen presentar un nucli compacte just al centre.

S'haurà de practicar una quiropòdia per eliminar la callositat i realitzar la enucleació de l' heloma. Aquest tractament és completament indolor i presenta excel·lents resultats a curt termini.

En els casos més persistents s'ha de fer un estudi biomecànic de la marxa per determinar si la posició del pacient és la correcta i descartar que alguna zona de la planta del peu estigui rebent una pressió més gran. En aquests casos es recomana fer plantilles personalitzades per tal de corregir i repartir millor les càrregues del cos i així ajudar a prevenir dureses i callositats.

En els helomes digitals el tractament més eficaç és una ortesi de silicona a nivell digital.

Quan els tractaments conservadors fracassen es pot plantejar, com a tractament resolutiu, la cirurgia.

• Mai intenti eliminar la hiperqueratosi pel seu compte, ja que es pot lesionar.
• Eviti el calçat amb soles fines o poc flexibles i amb punta estreta. Els calçats anatòmics amples, sense costures excessives i amb talons fisiològics redueixen l'aparició dels helomes.
• Procuri portar mitjons per evitar rascades.
• Eviti caminar descalç.
• Recordi hidratar bé els peus i utilitzi cremes, si és necessari.
• En cas de dubte, consulti el podòleg.