És una metatarsàlgia que consisteix en un engrossiment benigne i progressiu del teixit nerviós entre els dits dels peus. Sol ser provocat per una compressió o un traumatisme.
És un dels problemes dolorosos més freqüents a la zona anterior del peu. La seva localització més freqüent se situa a la base del nervi que passa entre el tercer i el quart dit del peu i no és infreqüent trobar-lo entre els dits segon i tercer. Són nervis sensitius que s'encarreguen de la sensibilitat del peu. La presentació sol ser unilateral en un 80% dels casos.
causes
És una patologia que es presenta amb relativa freqüència, especialment entre el gènere femení i es pot presentar a qualsevol edat.
La seva etiologia exacta continua sent objecte de controvèrsies; s'han proposat diverses teories, des d'un dany crònic del nervi per traccions repetides, un dèficit vascular a la beina dels nervis, un efecte compressiu per les estructures adjacents o la inflamació d'aquesta.
El neuroma de Morton és una inflamació provocada per l'acumulació de teixit fibrós al revestiment extern dels nervis. L'increment del teixit fibrós és una reacció a la irritació que prové dels ossos propers i lligaments quan freguen contra els nervis.
Consisteix en un engrossiment benigne i progressiu del teixit nerviós entre els dits dels peus.
Els símptomes s'inicien gradualment. Primer succeeixen només ocasionalment quan fa servir calçat de forma estreta o quan realitza alguna activitat intensa.
quan apareix ho fa bruscament i intensament. El seu dolor sol augmentar durant el transcurs del dia, després de períodes de bipedestació. La persona que el pateix sol notar un dolor intermitent, que pot persistir en repòs; el pacient pot notar rampes, encoixinament o formigueig en els dits del peu, semblant a una descàrrega elèctrica. Empitjora en posar-se dempeus, en caminar trajectes llargs, i amb l'ús de calçat de punta estreta i talons alts. Alguns pacients noten com si tinguessin una pedreta a l'interior de la sabata. Les molèsties poden limitar molt lactivitat arribant a ser incapacitants. Els símptomes poden desaparèixer temporalment retirant el calçat, fent massatge al peu o evitant el calçat angost o les activitats intenses.
Inicialment, el diagnòstic s'efectua observant els símptomes i amb la exploració de el peu, ja que és possible reproduir el dolor mitjançant la compressió de el peu amb una mà.
Posteriorment, el diagnòstic es confirma amb una ressonància nuclear magnètica o un ecografia en què es demostra el engrossiment dels nervis interdigitals. També es pot demanar una radiografia del peu per descartar problemes ossis.
Al principi el tractament ha de ser sempre conservador i anirà evolucionant segons l'estadi de la malaltia. Als nostres Centres podomèdic duem a terme els següents mètodes:
- Plantilles personalitzades amb descàrregues metatarsals que redueixen la pressió als nervis i disminueixen la compressió en caminar.
- Col·locació de gel sobre l'àrea afectada que ajuda a reduir la inflamació.
- Modificacions de l'calçat
- medicació. Els medicaments orals antiinflamatoris i els analgèsics es prescriuen només en les fases agudes per reduir el dolor i la inflamació.
- infiltracions locals a l'espai interdigital afectat i al punt de màxim dolor.
- tractament quirúrgic en els casos rebels i quan el tractament conservador ha fracassat
- Tractament làser per desinflamar la zona afectada i donar més flexibilitat al peu.
