Peu diabètic

Anomenem peu diabètic un peu d'alt risc, que a causa de l'augment de la glucosa a la sang, es produeix una afecció vascular i neuropàtica. Els peus d'aquestes persones han de ser tractats amb molta cura, ja que són susceptibles de patir greus lesions.

Com a conseqüència d'aquestes dues complicacions greus, aquests pacients són més propensos a patir petits traumatismes i ferides que cursen amb una mala cicatrització, cosa que facilita l'aparició de l'úlcera diabètica. Es tracta d'una nafra o ferida oberta generalment a la planta del peu i que és present en el 15 per cent dels pacients amb diabetis. Si no són tractades correctament, poden infectar-se i progressar ràpidament a la gangrena i l'amputació. Estudis epidemiològics indiquen que entre un 14 i un 24 per cent dels pacients amb una úlcera diabètica al peu pateixen una amputació. Els pacients diabètics tenen més risc de patir lesions als peus. La diabetis afecta el peu fonamentalment de dues maneres:

• Provocant un dèficit de sensibilitat (neuropatia).
• Disminuint el reg sanguini.

Tots els pacients diabètics haurien de tenir una vigilància periòdica dels peus per evitar complicacions. A qualsevol de les nostres clíniques pot obtenir de manera gratuïta un dossier sobre les cures dels peus que necessiten.

Vasculopatia:

La diabetis afecta els vasos sanguinis estrenyent-ne la llum i disminuint-ne el cabal sanguini. A propòsit d'aquesta mala circulació es crea un cercle viciós: en rebre els teixits menys oxigen i nutrients, els ossos i les articulacions es debiliten, s'aplanen creant àrees de pressió que poden fer malbé la pell i causar ulceracions que es defensen malament davant d'infeccions.

• Peu fred, blavós i pàl·lid
• Dolor a les extremitats inferiors quan camina, que disminueix durant el repòs, i només pot caminar distàncies limitades (signes de claudicació intermitent)
• Inflor de cames.(edemes)
• Canvis tròfics en ungles i pell (hiperqueratosi plantar)
• Hipertensió arterial.

Neuropatia:

La simptomatologia de la neuropatia diabètica apareix gradualment segons avança la malaltia. S'inicia amb un canvi de sensibilitat a les mans i peus intermitent, que a mesura que passa el temps els peus es tornen més i més insensibles. És important saber que a les fases inicials la neuropatia diabètica algunes vegades pot ser asimptomàtica i ser detectada només mitjançant proves mèdiques.

• Sensació d'adormiment, formiguejos, encurtaments, pèrdua de sensibilitat de peus i mans de forma bilateral.
• Dolor especialment de nit i també amb el frec de la pell.
• Alteració de les sensacions tèrmiques.
• Petits talls, úlceres o vesícules als peus que no fan mal tant com haurien de fer i que també sanen molt a poc a poc.
• Debilitat muscular i dificultat per caminar

Úlceres:

Les persones insulina-dependents, així com els pacients que pateixen una nefropatia, una retinopatia o una cardiopatia diabètica, tenen un risc més gran de patir una úlcera al peu. Així mateix, l'excés de pes i el consum d'alcohol i tabac també incideixen en la seva aparició.

Per tant, les persones d'alt risc són les següents:

• Pateixen una neuropatia.
• Té una mala circulació.
• Pateixen algun tipus de deformació al peu.
• Calls. S'ha demostrat a les àrees afectes de callositats augmenta la pressió plantar en un 30 %, cosa que afavoreix l'aparició de ulceres.
• Utilitzar sabates inadequades.

Diagnòstic

Als nostres centres préstecs una especial atenció a aquest tipus de pacients, és important fer un seguiment minuciós de la seva evolució. Cal fer un detallat interrogatori i una completa exploració clínica encaminada a cercar factors de reg per al desenvolupament del peu diabètic i les seves complicacions.

Exploració

La rutina dels nostres Centre Podomèdic és efectuar a cada visita les exploracions següents:

• Inspecció del peu: coloració de la pell, valoració de la sensibilitat superficial i profunda.
• Control de la temperatura.
• Valoració dels polsos: Poplíteu, Tibial posterior, Pedi.
• Valoració de la irrigació sanguínia: Oscilometria, Doppler, Pulsioximetria
• Mapa de pressions plantars en posició estàtica i dinàmica (mitjançant l'ús de plataformes de pressions).

Mitjançant aquest estudi obtindrem un índex de risc i valorarem la necessitat de fer tractaments de descàrrega, pautes de prevenció o la derivació a altres professionals en els casos necessaris.

Aconsellem als nostres pacients diabètics que acudin al nostre consultori sempre que detectin alguna anormalitat en els seus peus, per petita que sigui, i evitar així complicacions greus.

Tractament

El nostre objectiu principal és prevenir o retardar l'aparició de les úlceres del peu. Un cop desenvolupat, es tracta d'aconseguir una bona cicatrització el més aviat possible, per tal d'evitar la infecció i millorar així la qualitat de vida del pacient.

El tractament del peu diabètic és multidisciplinari. Per aconseguir-ho, treballem en estreta col·laboració amb els millors especialistes en peu diabètic.

Per la nostra banda, oferim atenció podològica periòdica individualitzada per a un millor control de la malaltia:

• Controlem estrictament la glucosa en sang
• Controlem el flux sanguini adequat.
• Desaconsellem tenir hàbits tòxics (tabaquisme, consum d'alcohol...)
• Recomanem fer exercici regularment
• Reduïm la fricció i la pressió a la zona afectada (calls). Un peu diabètic no ha de tenir callositat, ja que són de màxim risc i poden provocar fàcilment la formació d'una úlcera diabètica. Per prevenir-los, fem plantilles ortopèdiques a mida amb els materials adequats a aquesta patologia per tal d'evitar l'aparició de callositats.
• Si el pacient ja té una úlcera, la desbridem amb molta cura i reduïm al màxim la pressió a la lesió. Profilaxiem la infecció i la tractem si apareix.

Cura del peu diabètic

En pacients diabètics augmenta el risc de patir complicacions greus als peus i cames, per la pèrdua de sensibilitat i el mal flux sanguini, per tant, han de ser plenament conscients que val més prevenir que lamentar. El més important és un bon control del nivell de glucosa a la sang, seguit de la prevenció de tots els problemes que provoca un peu diabètic. Per fer-ho, és important reconèixer primer el problema per buscar el tractament adequat; Però repetim, la millor manera de prevenir les complicacions de la diabetis és cuidar perfectament els teus peus.

Per controlar millor la diabetis, un estil de vida saludable és extremadament important.

1. Menja menjars regulars, baixos en greixos i rics en fibra, com ara fruites i verdures, cada dia.
2. Activitat física cada dia, com caminar, nedar...
3. Control de la pressió arterial i del colesterol
4. El més important és un control glucèmic rigorós.

Valors normals de sucre en sang

Si sou diabètic, els vostres números intentaran apropar-se a aquest últim.

A continuació us presentem alguns consells bàsics per tenir cura dels vostres peus:

• Inspeccioneu els vostres peus diàriament per detectar butllofes, erosions o rascades. No oblideu observar si hi ha lesions entre els dits. Utilitzeu un mirall per mirar la planta dels peus. Digues-los que t'ajudin si no pots.
• Intenta mantenir els peus elevats mentre estàs assegut per afavorir la circulació sanguínia. No creueu les cames durant llargs períodes de temps
• Porteu sempre mitjons a les sabates, ja que ajuden a prevenir les irritacions.
• Rentar els peus diàriament amb aigua tèbia i assecar amb cura els espais interdigitals. És aconsellable espolvorear-los amb talc o maizena.
• Mantingueu la pell suau i llisa. Per fer-ho, és bo aplicar una mica de crema hidratant o suavitzant a la part superior i inferior dels peus, evitant els espais interdigitals pel risc d'infecció.
• Cal evitar temperatures molt fredes o molt caloroses. Abans de banyar-se, comproveu la temperatura de l'aigua amb la mà o el colze.
• No mantingueu els peus a l'aigua durant períodes prolongats (màxim 10 minuts).
• Mai s'ha d'aplicar calor directament als peus. No poseu els peus sobre radiadors ni davant de la llar de foc i no utilitzeu ampolles d'aigua calenta ni coixinets de calefacció.
• No traieu els calls ni us talleu les ungles.
• No heu d'utilitzar mai solucions antisèptiques o cal·lícides.
• Mai s'ha de caminar descalç. És recomanable protegir-se amb sabatilles esportives quan es passeja per platges, piscines i instal·lacions esportives.
• Porta mitjons o malles que s'ajustin perfectament i no s'arruga. No feu servir lligues, mitges o mitjons que facin pressió a la cama. Eviteu les mitges pegats a la zona dels peus i els mitjons amb costures gruixudes. Canvia els mitjons diàriament.
• Porteu calçat perfectament adaptat i flexible. Les sabates no han d'estar obertes ni apuntades a la zona dels peus. Abans de posar-te les sabates has de comprovar que el seu interior estigui en perfecte estat.
• És aconsellable comprar sabates a la tarda, ja que els peus estan més inflats que al matí.
• Acudir al podòleg amb regularitat, o en cas d'aparició de calls, ungles encarnades o qualsevol anormalitat.
• Controleu la vostra diabetis i no fumeu ni beveu alcohol.