Cabe tener en cuenta que el pie cavo puede ser asintomático. Sin embargo, cuando el pie cavo es sintomático, los indicios pueden consistir en:

• Dolor o malestar en los pies, especialmente en los lados o en la zona del metatarso.
• Dolor e inestabilidad en los tobillos, lo que predispone a esguinces repetidos.
• El desarrollo exagerado del arco longitudinal se acompaña de un acortamiento de los músculos extensores de los dedos originando los dedos en martillo o en garra.
• Elevación de la bóveda plantar y retracción de la fascia provocando que se acorte el pie.
• Aparición de callosidades en zonas de máxima presión, como el talón, o la zona metatarsiana.
• Dificultad para permanecer de pie durante muchas horas consecutivas, caminar largas distancias o correr debido a que se intensifica la sensación dolorosa.

Escuchar al paciente, realizar un buen examen físico y efectuar un análisis de su historial médico suele ser un protocolo suficiente para obtener un diagnóstico correcto y poder planificar el tratamiento más adecuado.

Decimos que escuchar al paciente es importante porque el diagnóstico de pie cavo incluye una revisión de los antecedentes familiares ya que suele ser una afección hereditaria.

Efectuamos un estudio biomecánico de la pisada y examinamos si el paciente presenta alguna alteración neurológica. Si el arco alto del pie se debe a un trastorno neurológico u otra afección médica, es probable que empeore progresivamente.

Por este motivo solemos pedir otras pruebas diagnósticas entre las que cabe destacar: rayos X, resonancia magnética nuclear (RMN) de cerebro y médula espinal y electromiografía.

Pueden ser de origen congénito o adquirido.

La mayoría de las personas con pie cavo tienen un trastorno neurológico, que puede ser estático (los síntomas no cambian) o progresivo (los síntomas empeoran con el tiempo).

Los trastornos neurológicos estáticos que causan el pie cavo incluyen: accidente cerebrovascular, poliomielitis, parálisis cerebral, lesión espinal y lesión del nervio peroneo.

Los trastornos neurológicos progresivos que pueden causar pie cavo incluyen: un tumor espinal, tumor cerebral, quiste espinal, distrofia muscular, ataxia de Friedreich y síndrome de Charcot-Marie-Tooth.

Dependiendo de la gravedad del cuadro sintomático, el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.

El tratamiento conservador del pie cavo puede incluir una o más de las siguientes opciones:

Quiropodia. En el caso que el paciente presente durezas o callos en las zonas de apoyo.

Dispositivos ortopédicos. Plantillas personalizadas que se ajustan al zapato y son beneficiosas porque brindan estabilidad y amortiguación al pie aumentando la superficie de contacto y mejorando el reparto de cargas.

Ortesis digital de silicona. Para proteger los dedos que están en garra digital.

Modificaciones de calzado. Los zapatos de caña alta sostienen el tobillo y los zapatos con tacones un poco más anchos en la parte inferior agregan estabilidad.

Ejercicios de fisioterapia. Para mejorar los músculos del tobillo y lograr una mayor estabilidad, acompañados de ejercicios de estiramiento (o alargamiento muscular) con el fin de fortalecer todos los músculos de la pierna.

Si el tratamiento conservador no logra aliviar el dolor y mejorar la estabilidad del pie, es posible que se necesite cirugía.